Reumatska oboljenja ne pogađaju samo starije osobe, nego i djecu. Juvenilini idiopatski artritis (JIA) je grupa različitih autoimunih oboljenja, najčešća je reumatska bolest kod djece i značajan je uzrok invaliditeta u dječijem uzrastu.

Pripremila: Suada Magrđija

Juvenilini idiopatski artritis (JIA) obuhvaća skupinu hroničnih upalnih bolesti nepoznatog uzroka. Juvenilni znači da se javlja kod djece do 16. godine života, idiopatski da je nepoznatog uzroka, a artritis da dolazi do upale jednog ili više zglobova. Za razliku od reumatoidnog artritisa kod odraslih, JIA prvenstveno zahvaća velike zglobove kao što su: koljena, zglobovi ruku i nogu, ali također i ostale zglobove.

Češće se javlja u djevojčica nego u dječaka i to najčešće između 1. i 3. godine života. U prosjeku se javlja kod jednog od 1.000 djece.

Simptomi JIA su upala jednog ili više zglobova, a manifestuje se kroz oteklinu, bol i ograničenu pokretljivost, toplinu kože i ukočenost – naročito nakon spavanja ili izostanka kretanja, povišenu temperaturu koja kod sistemske forme JIA može trajati 2 sedmice i duže.

Uzrok bolesti je nepoznat, ali se zna da se može javiti nakon bakterijske ili virusne infekcije, u sklopu bolesti imunološkog sistema i nakon stresa. Također, stručnjaci smatraju da je JIA posljedica poremećenog odgovora autoimunog sistema, koji u svom pretjeranom odgovoru na neku infekciju napada i vlastite zglobove, te se zbog toga smatra autoimunom bolešću. Postoje neki genetski faktori koji uticu na razvoj JIA, ali ne moraju biti presudni.

JIA ima pet različitih podtipova koji se razlikuju po broju zahvaćenih zglobova, nastanku i trajanju bolesti, te prema simptomima bolesti. Sistemski JIA – karakterizira artritis različitog broja zglobova, kožni osip i izraženo povišenje temperature do 39°C koje traje i do dvije sedmice. Oligoartikularni JIA – pogađa četiri zgloba ili manje zglobova, gotovo uvijek koljeno, često zahvati prednji segment oka, najčešći je oblik koji se javlja kod djece i pogađa češće djevojčice. Poliartikularni JIA – pogađa 5 ili više zglobova; jedan je od težih oblika, pogađa 5% ukupno oboljele djece i javlja se nakon 10. godine života. Kod psorijatičnog artritisa su uz artritis prisutne i promjene na koži u vidu psorijaze. Entezitisu pridruženi artritis – oblik je kod kojeg se javlja oligoartritis i upala enteza – mjesta na kojima se tetive spajaju na kosti. Oko 10% pacijenata nije moguće svrstati u spomenute podtipove bolesti, pa se ubrajaju u skupinu nediferenciranih JIA.

Liječenje

Ranije je medicina raspolagala vrlo skromnim mogućnostima za liječenje ovih oboljenja. Već više od 20 godina dostupni su lijekovi koji modificiraju tok bolesti, a najpoznatiji je metrotreksat kao zlatni standard u liječenju. Od prije petnaestak godina pedijatrijskoj populaciji je dostupna cijela grupa bioloških lijekova koji su potpuno promijenili sudbinu i prognozu oboljele djece.

Neliječeni i neodgovarajuće liječeni pacijenti sa JIA razvijaju nepopravljiva oštećenja zglobova što dovodi do trajne invalidnosti, dok neprepoznati i neadekvatno liječeni sistemski oblici JIA, dovode do oštećenja i zglobova, ali i do ozbiljnih oštećenja drugih organa.

U BiH od JIA oboli jedno od hiljadu djece

U BiH ne postoji registar djece oboljele od JIA, kao što to postoji u Srbiji, ali se smatra da BiH prati evropski trend obolijevanja – jedno od hiljadu djece. Ono u čemu BiH ne prati Evropu, ali i susjedne države jeste dostupnost terapije. Biološka terapija još uvijek nije dostupna putem Fonda zdravstvenog osiguranja za svu oboljelu djecu u BiH, već sporadično i individualno po pacijentu. Dostupnost terapije je različita po kantonima, u čemu se ogleda izrazita nejednakost. Prema riječim prim. dr. Aide Omerčahić Dizdarević, šefa Odjela alergoimunoreumatologije Pedijatrijske klinike KCU Sarajevo, u Kantonu Sarajevu, do sad je 20-ero djece liječeno biološkom terapijom, sa zadovoljavajućim rezultatom bez značajnih nuspojava.